消渴肠病糖尿病肠病中医临床路径.docx

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消渴肠病（糖尿病肠病）中医临床路径路径说明：本路径适用于消渴肠病以腹泻为主症的住院患者。一、消渴肠病（糖尿病肠病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴肠病。西医诊断：第一诊断为糖尿病肠病。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照《糖尿病及其并发症中西医诊治学》（吕仁和、赵进喜主编，2009年版）。（2）西医诊断：参照《内分泌学》（廖二元主编2001年版）。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《消渴肠病（糖尿病肠病）中医诊疗方案（试行）》。消渴肠病（糖尿病肠病）临床常见证候：肝脾不和证脾胃虚弱证脾肾阳虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《消渴肠病（糖尿病肠病）中医诊疗方案（试行）》。1.诊断明确，第一诊断为消渴肠病（糖尿病肠病）。2.患者适合并接受中医药治疗。（四）标准住院EIW14天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合消渴肠病（糖尿病肠病）的患者。2.患者同时具有其他疾病诊断，若在治疗期间无相悖也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4.糖尿病并急慢性胃肠疾病者不进入本路径。5.近半个月内患有糖尿病急性并发症以及感染者不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规、立卧位血压；（2）血脂、肝功能、肾功能、血流变；（3）消化道钥餐透视；（4）血糖、糖化血红蛋白；（5）肝胆脾胰彩超；（6）神经传导速度检查；（7）心电图。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如纤维结肠镜检查、胶囊内镜、小肠活检、大便致病菌培养等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）肝脾不和证：抑肝扶牌，健脾止泻。（2）脾胃虚弱证：健脾益气，升清降浊。健脾益气方：白首乌、生惹茂仁、炒麦芽、山药、余甘子、炒白术、葛根、丹参、茯苓、首乌藤、陈皮、炒谷芽、防风、黄芷、丝瓜络、鸡内金。（3）脾肾阳虚证：温肾健脾，固肠止泻。2.内科基础治疗。3.针灸疗法。4.推拿按摩疗法。5.拔罐治疗。6.中药外用泡洗法/外敷。7.护理：辨证施护。（九）出院标准腹泻，暧气食少，腹胀症状好转。（十）有无变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重心脑血管疾病、肝、肾并发症，或患有其它严重原发性疾病、精神病患者，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出该路径。二、消渴肠病（糖尿病肠病）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断：消渴肠病（糖尿病肠病）患者姓名：性别：年龄：—岁住院号：发病时间：年—月_日住院日期：年—月_日出院日期：年—月_日标准住院日W14天实际住院日：天时间住院第1天住院第2-3天住院第4-14天主要诊疗工作口询问病史、体格检查、舌象、脉象口采集中医四诊信息口进行中医证候判断□卜达医嘱、开出各项检查单口完成首次病程记录口完成入院记录口完成初步诊断和病情评估口确定治疗方案口与家属沟通，向患者交待病情和注意事项口采集中医四诊信息口进行中医证候判断口三级医师查房，评伯.治疗效果，调整或补充诊疗方案口完成当口病程和查房记录口根据检查结果进行讨论，有异常者应及时向上级医师汇报，并予相应处理口完善必要检查口注意防治不良事件口采集中医四诊信息口进行中医证候判断，并调整中药汤剂口治疗疗程结束后对必要的检查进行复查口上级医师查房，同意其出院口完成出院记录□出院宣教：向患者交代出院注意事项及随诊方案口填写出院卡，通知住院处口开具出院带药重点医嘱长期医嘱：口内科护理常规口护理级别口糖尿病膳食饮食口监测餐前餐后血糖口口服中药汤剂口静点中药注射液口口服中成药口内科基础治疗口中医药特色外治法（根据具体病情选择）口中药焦蒸口中药熏洗口针灸口推拿按摩临时医嘱：口血常规、尿常规、大便常规、立卧位血压口血糖、血脂、肝肾功能、超敏C反应蛋白（CRP）、血流变口深感觉定量检查口肝胆牌胰彩超口消化道钥餐透视口神经传导速度检查□心电图□其他检查根据患者具体情况而定。

长期医嘱：口内科护理常规口护理级别口糖尿病膳食饮食口监测餐前餐后血糖口口服中药汤剂（每周根据证候调整1-2次）口静点中药注射液口口服中成药口内科基础治疗口中医药特色外治法（根据具依病M也择）口中药熏蒸口中药熏洗口空气压力治疗口针灸口推拿按摩临时医嘱：口四肢多普勒血流图口必要时复查异常项目口必要时的对症处理长期医嘱：口内科护理常规口护理级别口糖尿病膳食饮食口监测餐前餐后血糖口口服中药汤剂（每周根据证候调整1-2次）口静点中药注射液口口服中成药口内科基础治疗口中医药特色外治法（根据具体病情选择）口中药熏蒸口中药熏洗口针灸口推拿按摩口下出院医嘱临时医嘱：口深感觉定量检查口神经传导速度检查口出院带药口门诊随诊时间住院第1天住院第2-3天住院第4-14天主要护理工作口做入院介绍、入院评估口进行入院健康教育口介绍各项检查前注意事项口饮食、日常护理指导。口按照医嘱执行诊疗护理措施口按照医嘱执行诊疗护理措施口饮食指导。□安抚疏导、健康教育。□足部检查□足部护理口指导患者病后康复口交待出院后注意事项，进行卫生宣教口房导出院带药的煎法服法口协助办理出院手续口送病人出院。

[1口无口有，原因：1.2.

口无口有，原因：1.2.

护士签名医师签名。