申请办理工伤赔付书.docx

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申请办理工伤赔付书精品精品文档均可编辑20XX年XX月XX日申请办理工伤赔付书精品精品文档均可编辑20XX年XX月XX日申请办理工伤赔付书申请者：______________，男，汉族人，_____年_____月_____日出世身份证号码：_____________所在单位：_________________家庭住址：_________________电話：_____________异议人：_________________详细地址：_________________法人代表：______________电話：_____________诉讼要求：裁定异议人付款工伤待遇总共元。工伤鉴定申请者为_____级残废，职工平均工资为_____元/月，申请者住院治疗_____天，停工留薪_____月，_____年_____月_____日新员工入职至_____年_____月_____日负伤，因此工伤赔付实际测算如下所示：_________________1.工伤鉴定花费为：2.一次性残废补助费为：______________月____元/月=_____元3.一次性学生就业补助费为：______________月_____元/月=_____元4.一次性残废补助费为：______________月_____元/月=_____元5.住院治疗饭食补贴为：______________天_____元/天=_____元6.住院治疗陪护费为：______________天_____元/天=_____元7.停工留薪为：______________月_____元/月=_____元8.差旅费：_________________9.房租费：_________________10.经济补偿为：______________月_____元/月=_____元客观事实与原因：_____年_____月_____日_____分上下，职工_______________在__________工作中时，不小心___________________。当日送进________________医院门诊开展救护，_____年_____月_____日申请办理了，共住院治疗_____天。康复确诊为：_________________。_____年_____月_____日长沙人力资源局劳动保障局评定申请者负伤为工伤事故。_____年_____月_____日长沙劳动能力鉴定联合会评定申请者工伤事故等级为玖级残废。总的来说，申请者因工负伤，依规应享有工伤事故的有关工资待遇，请贵劳动仲裁联合会适用申请者的要求。此致______________劳动仲裁联合会申请者：______________________年_____月_____日。