2021人民调解受理登记表.doc

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人民调解受理登记表人民调解受理登记表________年________月________日，人民调解委员会依当事人申请(人民调解委员会主动调解)，经当事人同意，调解________、________之间的纠纷。

纠纷类型：________________________案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：__________________________________________当事人(签名)：___________登记人(签名)：___________________人民调解委员会________年________月________日。