儿童少年卫生学名词解释汇总.docx

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错裕儿童少年卫生学child and adolescent health：简称儿少卫生学,是保护和促进儿童少年身心健康的科学，是预防医学的重要组成部分。儿少卫生学的研究对象：出生后的婴儿到发育成熟的青年,年龄范围是0〜25岁,重点对象是中小学生群体（7-18岁）。中小学生的发展特征：1、正在旺盛生长发育2、生长的同时在接受教育；3集体生活在学校这一特殊环境里。儿少卫生学的主要研究内容:生长发育；疾病防治；童年期及青春期的心理卫生;学校健康教育与健康促进；学校卫生监督和学校建筑设备卫生；教育过程卫生;残疾儿童卫生。第一章-心菱女耳皮织或害生长growth：是指细胞繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部分以至全身的大小长短和重量的增加以及身体成分的变化，为量的改变。发育development是指细胞和组织的分化及功能的不断完善,心理、智力的发展和运动技能的获得，为质的改变。生长是发育的前提，发育包含了生长；成熟maturity：指生长发育过程达到一个比较完备的阶段,个体在形态、功能方面达到成人的水平。生长发育的一般规律：1、遗传和环境的交互作用2、连续性和阶段性的统一3、程序和时间性的协调4、生长发育的速度是波浪的生长轨迹现象growth canalization：是指在正常环境下,生长过程按遗传潜能所决定的方向、速度和目标发育。个体的生长轨迹与遗传、疾病等因素有关。追赶性生长catch.up growth：当处在生长发育过程中的个体受到疾病、营养、心理应激stress等因素作用时，会出现暂时性的生长发育迟缓，一旦这些影响因素解除，机体表现为向原有正常轨迹靠拢并具有生长发育强烈的倾向。追赶型生长的意义:积极：为那些生长发育受障碍的儿童提供了赶上正常的机会。消极：体重过快的赶上生长与肥胖,2型糖尿病等多种成人疾病相关联。关键生长期critical period：许多重要的器官和组织的发育都有关键生长期,此时的正常发育受干扰，常成为永久性的缺陷或功能障碍，一旦不能抓紧时间治疗,这些器官、组织即便出现赶上生长，也往往是不完全的。比如：1岁半-3岁口头语音、4-5岁辨识字词、0-4岁视觉发展、3岁前良好习惯培养期。发育年龄分期：产前期:胎儿阶段；婴儿期生命的头1年；幼儿期生命的第2、3年；学前期3-6岁；学龄期6岁-青春期开始；青春期10-19；青年期15.24岁。头尾发展律Cephalocaudal Trend：胎儿和婴幼儿期遵循头尾发展律，发育遵循从生长速度来看，胎儿期头颅生长最快，婴儿期躯干增长最快，2〜6岁期间下肢增长幅度超过头颅和躯干。从动作发育看，儿童会走路之前必然先经过抬头、转头、翻身、直坐、爬行、站立等发育阶段。抑郁障碍:心境障碍的一类极端表现形式，指一种不快乐的弥散性心境或感受,患儿通常会表达自己即感到悲伤又对很多事物失去兴趣，并且易怒。五、品行障碍conduct disorders,CD指在儿童少年期反复、持续出现的攻击性和反社会性行为；这些行为违反了与年龄相适应的社会行为规范和道德准则，影响其学习和社会化功能，损害他人或公共利益。社区儿童心理卫生保健工作的三级预防:_级预防:提高儿童少年心理健康素质，防病于未然。二级预防;对儿童心理行为问题的初发阶段提供早期诊断和早期干预。三级预防：主要是采取康复措施，减轻心理卫生问题造成的损害，促进恢复,早日回归社会，过正常健康的生活。第十二章・兀菱尹寿傍害另暴力伤害：是由各种物理性、化学性、生物性事件和心理行为因素等导致个体发生暂时性或永久性损伤、残疾或死亡的一类疾病的总称。儿童虐待child maltreatment,abuse:是指身体虐待、情感/精神虐待、性虐待、忽视、商业性或其他形式的剥夺，对儿童健康、生存、发育或自尊心方面造成的实际的或潜在的伤害。第十三章■教蚩卫皮前修费卫皮服务大脑皮层功能活动特性有哪些：始动调节、优势法则、动力定型、镶嵌式活动、保护性抑制、终末激发。始动调节starting regulation：人在工作和学习开始时,大脑皮层的工作能力较低，然后逐渐提高。也就是说工作能力的提高有个过程。始动调节的卫生学意义：在安排学年、学周、学日的教学、劳动、体育锻炼等方面应循序渐进，从易到难，由简单到复杂，逐步增强。动力定型dynamic finalization：当身体各种内、外条件刺激依照一定顺序重复多次后，大脑皮质上的兴奋和抑制过程在空间和时间上的关系就会固定下来。动力定型的卫生学意义：①儿童年龄越小，神经系统的可塑性越大，动力定型越易建立；②不要轻易改变已建立的动力定型；③动力定型不全是好的。优势法则dominant rule：人能从作用于自身的大量刺激中，选择出最强的或最重要的、符合本身目的、愿望和兴趣的少数刺激；这些刺激在皮层所引起的兴奋区域称为优势兴奋灶。优势法则的卫生学意义：①儿童时期优势兴奋灶易建立也易消失，表现为有意注意不能持久；②与生物的适应性、目的性和趣味性有关。镶嵌式活动mosaic situation：随着活动性质的改变，大脑皮层的兴奋区和抑制区、工作区和休息区在空间结构上、功能定位上、时间分配上发生相应的轮换，称为镶嵌式活动。镶嵌式活动的卫生学意义：①在教学活动的组织安排中,应注意不同性质、不同内容、不同教学方法的课程轮换；②合理安排一节课时的教学内容和方法；③安排作息制度时，注意脑力劳动与体力劳动，学习和休息交替进行。保护性抑制protective inhibit：指一旦大脑皮层的活动超过其功能限度时,皮层反馈性地进入抑制状态，称为保护性抑制。保护性抑制的卫生学意义：组织教学过程中，应注意观察学生早期疲劳，及时组织休息、劳逸结合以促进大脑皮层功能恢复，避免过劳。终天邀发」即将完成工作任务的喜悦可反射引起大脑皮层兴奋性一过性升高。疲劳fatigue：是在过强、过猛的刺激，或刺激强度虽不大但持续长时间的作用下，使大脑皮层细胞的功能消耗超过限度，所产生的保护性抑制，经短时间休息后便可恢复。过度疲劳：是因疲劳的长期延续导致慢性疲劳并进一步发展引起的一种病理状况。无法通过短期休息而恢复。疲倦：是疲劳的主观感觉，疲劳时常感觉疲倦，疲倦时常伴有疲劳指征。不过有时两者并不是同时出现。如何区别疲劳、疲倦和过劳：疲劳的机制为保护性抑制，疲倦是疲劳的主观感觉，过劳是一种病理状况。作息制度daily regime：一日生活制度，即对学生一昼夜内的工作、学习、活动、睡眠、休息、进餐的时间进行分配，同时规定交替顺序。简述学日脑力工作能力的一般变化规律：I型表现为学日开始后工作能力逐步升高,越两小时后达到顶峰，然后逐渐下降;午间休息后回升，然后又逐渐下降；学日末时下降到略低于学日开始时水平。II型的表现与I型类似，不同的是学日末时因终末激发而使工作能力略有回升。III型表现为工作能力从学日开始到学日末持续性升高。（提示高度紧张）IV型表现为工作能力从学日开始到学日末持续性下降。（提示抑制状态）学周工作能力变化规律:周一工作能力不高一周二开始t一周三达高峰一以后逐渐J；或在周末前由于终末激发一工作能力略有回升。学年工作能力变化规律:第一学期开始时不高一第一学期中段升高达高峰一寒假前经常可见终末激发现象一第二学期开始又出现一次高峰，峰值低于第一学期以后逐渐下降一第二学期末降到全年最低点课程表安排：1.脑力工作能力：第一节课安排容易的课：如语文，历史等；最难得数理化外语安排在二三节；最容易的安排在第四或下午末节。一周中，二三四安排较难课程，周五容易。2.始动调节，早晨第一节课之前有早读。3.镶嵌式活动：不要连排两节相同的课，小学生尤为要注意。学校卫生监督：是指卫生行政部门依据国家相关卫生法律、政策和有关卫生标准等，对学校建筑设备、学校生活环境、学生用品、学校卫生服务工作等进行监督检查的系列性执法活动。分为经常性和预防性卫生监督。第十五章■修卷栽样段备卫或水平视角:又叫视察角，指前排边侧的学生观看黑板的视线与黑板平面所成的水平夹角。要求水平视角不低于30°,这样的话才能保证前排的学生看清黑板垂直视角：又叫仰角,指前排学生观看黑板上缘与黑板平面所成的垂直夹角，垂直视角不低于45"。保证前排的学生看黑板时不至于过仰。校址选择的原则：1、校址应选择在阳光充足、空气流通、场地干燥、排水通畅、地势较高的地段。2、学校要有足够的面积，保证能合理布置建筑物、绿化带和活动场地。3、校内要有给水、排水以及供电设施等条件。4、校址应设在无污染的地段5、校内不能有高压线通过。6、学校不得建在与市场、公共娱乐场所、医院太平间毗邻的地方。7、服务半径:小学不超过1500米，中学不超过2500米。学校用地:建筑用地、运动场地、绿化用地。绿化用地的重要性：1、学校绿化可以改变局部小气候，如降低气温、增加气湿、降低风速等；2、减少尘埃；3、降低噪声；5、美化校园；5、可做自然科学园地。教室的基本卫生要求：1、足够的室内面积；2、良好的采光照明和室内微小气候;3、防止噪声干扰；4、便于学生就座和通行，便于清扫和养成良好的卫生习惯。教室采光评价：教室朝向、采光方向、采光系数、玻地比、墙壁反射系数。玻地面积比：简称玻地比,指窗玻璃的透光面积与室内面积之比。（不小于1：6）采光系正室内工作面某一点的天然光照度与同时室外开阔天空散射光的水平照度的比值。（最小采光系数不低于1.5%）室深系数（自然照度系数）：是指窗上缘距离地面高与教室进深之比,对控制室内光线的均匀性有一定的意义，不小于1：2o光照度：被照平面上单位面积所接受的光通量数值，单位是勒克斯lx。:小开角：开角即课桌面的测定点到对面遮挡物（如建筑物等）顶点的连线同该测定点到教室窗上缘连线之间的夹角，此夹角不小于4〜5。即最小开角。照度均匀度：即均匀系数,指最小照度与平均照度之比，它不低于0.7。照度的均匀度与灯的悬挂高度、灯的数量、灯具形式有关。投射鼠室内桌面一点到窗侧所引的水平线与该点到窗上缘之间的夹角，它不小于20。〜22。o临界照度：指室内天然光照度等于标准规定的最低值时的室外照度。（标准规定临界照度为50001X,学生在教室内学习需天然光最低照度为751x）眩虹在视野范围内形成不舒适的干扰或使视觉产生疲劳的光亮称为眩光。如何减少自然采光的眩光：1、为减少眩光，设置黑板的前墙不应设窗；2、除北向窗外，各窗均应有半透明窗帘；3、其表面应采用耐磨和无光泽的材料。如何减少人工照明的眩光：1、限制光源亮度2、米用适当的悬挂高度和必要的保护角3、适当提高环境亮度，减少亮度比4、灯管排列宜使其长轴垂直于黑板面，即纵向排列。教室自然采光的卫生要求：1、满足采光标准，课桌面和黑板面要有足够的照度;2、照度分布均匀；3、避免发生较强的眩光作用。4、单侧采光的光线应从学生座位左侧射入，双侧也应将主要采光窗设在左侧；教室自然采光的卫生措施：1、教室最好南北朝向双侧采光；2、教室应设窗帘以避免阳光直射；3、黑板表面应以耐磨无光泽的材料制成；4、教室玻地面积比不小于1:6,室深系数不小于1:2,投射角不小于20〜22°,最小开角不小于4〜5。，采光系数不小于1.5%（多雾地区不低于2%）；5、对面遮挡物至教室的距离不应小于该建筑物高的2倍；教室人工照明的卫生要求：1、保证课桌面和黑板面上有足够照度2、照度分布均匀3、避免产生阴影或眩光4、不因人工照明导致室内温度过高而影响空气质量和安全性。教室人工照明的卫生措施：1、教室均应设人工照明，灯具为控制式灯具，照明光源宜采用日光灯，灯管排列采用其长轴垂直于黑板面的布置，灯具距课桌面最低悬挂高度不应低于l.7m；2、教室课桌面平均照度值不应低于150Lx,其照度均匀度不应低于0.7；3、黑板面应设局部控制式照明灯，其平均垂直照度值不应低于200Lx,照度均匀度不应低于0.7。通风换气ventilation：是利用内外空气风压、热压是空气流动排除室内空气，输入室外空气，达到改善空气质量。教室通风换气的卫生措施：1、教室设气窗2、建立合理的通风换气制度3、教室墙壁设自然抽出式通风管道。教室采暖的卫生措施：教室中部的温度为16°C〜18°C,不宜超过20°C；相对湿度为30%〜80%；风速不超过0.3m/秒；室温应保持均匀；采用集中的热水式取暖。桌椅高差：桌近缘高与椅高之差,它对就座姿势的影响最大，对于学龄儿童，适合的桌椅高差应为其坐高的三分之一，对青少年可再增高1〜2.5cm。桌高椅高：桌高，桌面近缘的高度。椅高，椅前缘最高点离地面的高度。椅座距离：椅面前缘与桌近缘向下所引垂线之间的水平距离。4cm以内的负距离。椅靠距离：椅靠背与桌近缘间的水平距离。3〜5cm的自由距离，避免挤压胸部。学校课桌椅基本要求：1、满足写字、看书和听课等教育需要。2、符合卫生学要求：适合就座儿童的身材，提供良好的坐姿，减少疲劳发生，不妨碍儿童的正常生长发育，保护视力。3、安全、坚固、价廉物美，便于清扫。如何确定合适的桌椅高差：等于人体坐姿肘局、应等于1/3坐iWj。桌椅周差。向心律centripetal pattern：儿童期、青春期发育遵循向心律。身体各部分的形态发育顺序是：下肢先于上肢，四肢早于躯干，呈现自下而上，由肢体远端向中心躯干的规律性变化。近侧发展律proximodistal pattern:粗大动作和精细动作遵循由身体正中向侧面的发育程序进行表现为先近端再远端，先粗大后精细。儿童早期动作发育规律：1、自上而下：抬头、转头、翻身、直坐、爬行、站立。2、由远及近：越接近躯干部分发育越早3、由粗到细：先学会大肌肉、大幅度的粗动作、再到精细动作4、从整体到特殊：从孤立运动到共济协调。婴儿至成人身体各部分发育:头颅增1倍,躯干2倍，上肢3倍，下肢4倍。Scammon生长模式：通过发育水平曲线的描述,发现人体器官、系统的生长曲线可分:1、一般型：各种体格发育指标，呼吸、消化、排泄、骨骼肌肉等系统，主动脉、肺动脉、脾、血量等的发育特征，都表现为婴幼儿期增长快，学龄前、学龄期增长平稳，青春期增长又快，青春后期生长逐步停止。2、淋巴系统型：淋巴结、胸腺、扁桃体等淋巴器官儿童期生长很快，青春期达到高峰，以后逐渐衰退，成年时仅相当于高峰时的一半。3、神经系统型：中枢神经系统，视、听觉器官，颅骨等仅一个生长突增期：从出生前直至学龄前期生长迅速，6岁左右成熟度达一半。4、生殖系统型：生后第一个十年内，生殖系统外形几乎没有发展，青春期突然开始生长迅猛，并通过分泌性激素，促进机体全面发育成熟。5、子宫型：子宫、肾上腺发育出生时较大，然后迅速减小，青春期开始前才恢复到出生时大小，其后迅速增大。以身高为例，说明生长发育的不均衡性（体格发育的阶段性）:1、第一次突增高峰在胎生中期（妊娠4〜6个月），三个月约增加27.5cmo 2、出生后，增长速度开始减慢，但仍保持较大的增长速度，第一年身长增加20~25cm。第二年身长约增加lOcmo（体重整个胎儿期平均增长3000g,孕晚期增长最快，4〜6月增长一倍，2岁为4倍。）3、相对稳定期：2岁以后至青春期以前，生长速度下降，并保持相对稳定，平均每年约增加4~5cm,直至青春期开始（女10岁、男12岁），体重2〜3kg。4、第二次生长突增发生在青春期，在青春发育早期开始（女约10岁，男约12岁），身高年增值5~7cm,处在生长速度高峰的这一年可达10~12cm,男孩可能更高些。这一阶段约持续3年。（体重4一〜7kg,高峰8-10kg）5、生长停滞期：青春中后期开始，身高体重停止生长（女17、18岁，男22岁）男女之间的生长曲线差异：男女有2次交叉,第一次9〜10岁，第二次13〜15岁。二次交叉的原因：第一次交叉：女生突增开始，男生尚未开始；第二次交叉：女生突增开始下降，男生突增开始。掌握突增高峰期的意义：补充适当的营养，保证充足的睡眠，保证足够的锻炼。体质量指数Bodv Mass Index BMI：是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。第二章・心菱尹耳身体或肓生长长期趋势secular growth trend：又称生长长期变化,是指在过去一个世纪以来，世界上多数国家儿童青少年的生长发育在社会经济发展和营养状况得到明显改善时，有随年代进展而逐渐加快的变化趋势。表现为人类身材一代比一代高大，性发育成熟明显提前等。而当社会动荡、经济萧条、生活水平下降时，则表现为停滞甚至下降。生长长期变化的主要表现与产生原因：表现1、身高、体重的增长2、性发育提前3、孚L、恒齿萌出提前4、儿童时期的某些疾病提早发现。原因：1、营养2、异族通婚3、传染病的有效控制4、城市环境的刺激作用。生长长期变化对人类的影响具有双重性:体格、功能的正向变化固然可以促使人群的体质水平提高。1、社会资源消耗增加，加重环境污染；2、生育期的延长，人口问题加重；3、青春期提前到来，导致一系列医学■社会问题。儿童少年群体在身高、体重生长长期变化趋势的表现：身高、体重等体格发育指标增长加速现象在发达国家开始较早；追赶性增长；生长长期变化趋势在发展中国家也会出现，但它增长速率明显高于身高的增长速率，由此也会引发超重与肥胖等问题；缩短了种族之间的身材差异。体型somatotype：是对人体形态的总体描述和评定，是身体各部位大小比例的形态特征总和，由遗传因素决定，也受诸多环境因素的综合影响。体成分body composition:指人体重量中不同身体成分的构成比例。属化学生长范畴。模型有两种：体脂重FM和去体脂重FFM髓鞘化myelinization：是大脑功能发育的重要过程,随着脑细胞分裂生长，一些神经胶质细胞产生髓磷脂的蜡性物质，在单个神经元周围形成一层髓鞘，一种像绝缘体能提高神经冲动的传递速度使大脑与身体其他部位信息沟通更高效。大脑功能不对称性：指的是大脑功能的单侧化；右脑半球的主要功能是对空间信息进行加工，如辨别方向，距离判断，查阅地图等。左侧半球的主要功能是对语言信息进行加工，为积极情绪的获得奠定基础。第四章-4未期皮仪或市青春发动期puberty：是青春期早期的一个变化过程，即生殖系统发育成熟。壹奏期L是个体从童年向成年逐渐过渡的时期，是生长发育过程中一个极其重要的阶段。是个体从出现第二性征到性成熟的生理发展过程。是个体从儿童认知发展到成人认知的心理过程。是个体从社会经济的依赖性到相对独立状态的过渡。青春期生长发育特点：1、体格生长加速，身高出现第二次突增2、各内脏器官体积增大功能日渐成熟3、内分泌系统活跃，与生长发育有关激素增加4、生殖系统发育纵然增快并迅速成熟5、男女第二性征发育使性别差异更加明显6、心理发展加快，出现特有的心理问题。青春期发育类型：早熟型、晚熟型、一般型、生长突增growth spurt：指儿童少年的生长速度突然加速的现象。从胎儿到成人,先后出现两次生长突增。青春期的生长突增现象的出现，通常提示儿童进入青春期的开始。一般女性比男性早2年左右。青春期的分期以及各期的主要表现：青春期早期:主要表现是生长突增，出现身高的突增高峰，性器官和第二性征开始发育，一般约持续2年。青春期中期：以性器官、第二性征的迅速发育为主要特征，出现月经初潮或首次遗精，持续2〜3年。青春期后期：体格生长速度逐步减慢，直至骨髓完全融合；性器官和第二性征继续发育，直至成人水平；通常持续2〜3年。矮身材short stature：系指儿童的身高低于其年龄相应标准的第3百分位数以下。高身材hypomegasoma：儿童的身高高于其年龄相应标准的第97百分位数以上。性早熟sexual precocity：是一种性成熟提前出现为特征的性发育异常。一般指男孩9岁前出现睾丸增大，女孩8岁以前出现乳房发育或10岁前月经初潮者。分为真行、假性、体质性、不完全性性早熟。性发育延迟：男孩13.5-14岁未出现睾丸增大，女孩13-13.5未出现乳房发育。壹奏期性发直-遗精是男性青春期生殖功能开始发育成熟的重要标志之一。首次遗精发生一般在12〜18岁间。女性性功能发育最重要的指标是月经初潮。绝大多数女孩的初潮出现在身高突增高峰后一年。第五章-影响皮织或肓的18米家族聚集性familial a既relation：父母与子女的相关系数有伴随年龄上升的趋势，提示遗传因素越接近成熟阶段表现得越充分。遗传度heritability:遗传度是衡量遗传、环境因素各自对表型性状总变异相对作用大小的指标。遗传度越接近1,提示遗传的影响作用越大。越接近0,说明环境作用越大。身高的遗传度是0.75。简述遗传对儿童少年生长发育的影响:遗传因素包括家族、种族影响：在家族影响方面，人体的成年身高与父母平均身高之间的遗传度为0.75。家族聚集性。种M：体型、躯干和四肢长度的比例主要受种族遗传的影响。影响儿童生长发育的环境因素：1、营养2、体育锻炼3、疾病和赶上性生长4、生活制度5、地理气候季节因素：（长期的，不是即可效应）6、化学污染因素①空气污染②铅污染③环境雌激素7、物理性环境污染因素①噪声污染。②电磁辐射污染③放射性污染营养对儿童少年发育和健康的影响：1、营养对大脑和智力发育的影响；2、营养对体格发育的影响；3、营养不良对生长发育的影响；4、营养不良影响免疫机能;5、营养过剩对健康的影响双生子研究：双生子特别是同卵双胎,为研究遗传因素对儿童生长发育影响提供了最好的天然素材。双生子分为单卵双生子（MZ）,由同一受精卵发育而成，具有完全相同的遗传基因，他们在外显形状上的差异完全来自环境；另一类是异卵双生子（DZ）,由两个基本点不同受精卵发育而成，其遗传基因只有50%相同，他们间的形状差异来源于遗传和环境两个方面。（研究遗传和环境因素）第力章■皮长或Ur桐衣衣评价生长发育调查方法:现况调查（横断面调查、生长监测）、前瞻性调查（追踪性调查、队列研究等）、回顾性调查、人群干预研究、非连续性发育资料调查。生长发育调查目的（儿少卫生学的研究目的）：1、了解生长发育的水平和速度；2、研究儿童青少年的身心发育规律和特点；3、探索各种因素对生长发育的影响；4、提出相应的卫生要求和卫生措施5、促进儿童青少年健康发育及成年期身心健康。生长发育调查基本原则:1、明确的目的性；2、指标的有效性；3、样本的代表性；4、方法的可比性。生长发育调查内容：：1、形态指标：身高、坐高、体重、胸围、头围3岁；上臂围和皮脂厚度、肩宽和盆宽（青春期）、月经初潮、首次遗精、第二性征。.2、功能指标3、素质指标constitution parameter 4、心理指标生长发育调查的方法：横断面调查和追踪性调查的比较：（概念与目的是重点）横断面调查。