2018药剂科考核标准.docx

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2018XX医院药剂科质量考核标准检查日期：年月日得分：项目考核内容标准分考核办法及评分标准扣分理由得分考核人1.国营主渠道进药；新药要填“新药申请表”，进口药品要有经营单位红印的“进口药品检验报告书”；药品须有批准文号、注册商标、有效期。一、5不合规范每项次扣1分2.保证临床用药，满意率≥95%（基本用药目录）。5不能保证临床用药，影响诊断治疗每例次扣1分。药剂3．各种药品符合规定入库储存，不得存放室外、管理走廊和公共场所。库房帐物相符，无虫伤鼠咬药制度品，无过期失效药，环境卫生，存放有序，制度上墙，明码标价。4．毒麻药有五专（专人、专柜、专锁、专处方、专登记）。二、5．无假冒伪劣、霉变、过期失效、变质药品，药品无健字食字药品，不合格药品不出窗口。按规定质量自制的制剂、中药汤剂煎煮有严格管理制度，符合质量要求。5一种不合要求扣1分。5不合要求每项次扣1分。10不合规范每项次扣1分。三、6．门诊处方双签名制度，落实四查十核对情况。5随机抽查10张处方，无双签名发现一张扣0.5分，四查配方十核对一项未落实扣0.5分。质量7．出门差错率<2/1万，中药处方误差<±5%，门诊复检率≥80%，处方计价误差<0.1元。5发生差错未造成后果，1张扣1分。四、8．定期盘点（门诊、病房、药库、中药房每3个月一次）。药品帐物10缺一次扣2分。抽查普通药品和贵重、毒麻药品各10种，每单元普通药品一种不符扣0.5分；总帐不符加扣1分；贵重毒麻药不符扣2分。项目考核内容标准分考核办法及评分标准扣分理由得分考核人五、9．每月15日前上报处方缺陷率及处方书写质量质量情况。反馈5推迟上报每天扣0.2分。10.定期刊出药品信息资料（每季一次）。5未开展扣5分，资料不全扣2分。11.进行临床处方和病历分析，指导抗生素合理六、使用（每季一次）。临床12．对合理用药定期进行监督，药房对不合理用药学药处方进行登记及提供更改意见。13．专人负责临床用药咨询并参与会诊，开展药物不良反应监测并按规定报告。七、14．建立差错事故登记报告制度，登记上报率差错100%，上报及时。对差错事故要有分析、整改意报告见。八、15.科研教学有兼职人员负责，有教学计划及安科研排。教学16．业务学习：积极参加院内外学术讲座及学术活动，科室每月至少组织一次。17．树立科技兴院理念，积极开展新技术、新项目、新课题，中级以上职称每年撰写论文一篇。（年度考核）九、18．三基考试45岁以下参考率100%，考试合格三基率100%培训5做到经常监督、检查，每季少于一次扣2分，资料不全扣2分，无指导扣1分。5查住院病人治疗用药、合理、规范资料，监督每季少于一次扣2分，不合理用药无登记扣1分，资料不全扣1分，5无专人负责扣2分，药物不良反应监测未开展扣2分，未按规定报告扣1分。10查差错登记本及相关部门记录，事故未报扣2分，一次未登记扣1分，有差错无讨论、整改措施扣1分。责任原因事故全扣。5查相关资料，未按要求一项扣1分，资料不全扣0.5分。5查授课资料及科室和个人的学习记录，一月无一次学习不得分，有学习无记录扣2分，资料不全缺一项扣1分，无故不参加者每人次扣0.5分。经学术委员会评审符合条件开展一项加1分，省级杂志发表论文一篇加0.5分，国家级杂志发表论文一篇加1分。5不参考每人次扣2分，不及格每人次扣1分。